Javascript is tans in jou blaaier gedeaktiveer. Sommige kenmerke van hierdie webwerf sal nie werk wanneer javascript gedeaktiveer is nie.
Registreer met jou spesifieke besonderhede en spesifieke dwelm van belang en ons sal die inligting wat jy verskaf met artikels in ons uitgebreide databasis pas en 'n PDF-kopie onmiddellik aan jou e-pos.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Departement Mediese Laboratoriumwetenskappe, Fakulteit Gesondheidswetenskappe, Addis Abeba Universiteit, Addis Abeba, Ethiopië;2 Mikrobiologie, Millennium Skool vir Geneeskunde, St Paul's Hospitaal, Addis Abeba, Ethiopië Departement;3 Nasionale Verwysingslaboratorium vir Kliniese Bakteriologie en Mikologie, Ethiopiese Instituut vir Openbare Gesondheid, Addis Abeba, Ethiopië Ooreenstemmende outeur: Abera Abdeta, Nasionale Verwysingslaboratorium vir Kliniese Bakteriologie en Mykologie, Ethiopiese Instituut vir Openbare Gesondheid, Posbus: 1242, Addis Abeba, Ethiopië , +251911566420, e-pos [e-pos beskerm] Agtergrond: UTI's is algemene infeksies in pediatrie. Kennis van algemene oorsake van urienweginfeksies, hul patrone van antimikrobiese vatbaarheid en gepaardgaande risikofaktore in spesifieke omgewings kan bewys lewer vir toepaslike behandeling van gevalle.Doelwitte : Hierdie studie het ten doel gehad om die algemene etiologie en voorkoms van geassosieerde uropatogene en urienweginfeksies, asook die antibiotika vatbaarheidsprofiele van bakteriële isolate te bepaal, en om risikofaktore wat met urienweginfeksies in pediatriese pasiënte geassosieer word te identifiseer.Materiale en metodes: Die studie is van Oktober 2019 tot Julie 2020 by die Millennium School of Medicine, St. Paul's Hospitaal uitgevoer. Pasiënt urine word asepties versamel, op media geënt en vir 18-48 uur by 37°C geïnkubeer.Bakterieë en gis is volgens standaard geïdentifiseer prosedures.Antibiotiese vatbaarheidstoetsing van bakteriële patogene met behulp van die Kirby Bauer skyf diffusie metode.Beskrywende statistieke en logistiese regressie is gebruik om rou verhoudings te skat met 95% vertrouensintervalle.P-waarde resultate: Beduidende bakteriese/swam groei is waargeneem in 65 monsters met 'n voorkoms van 28,6%, waarvan 75,4% (49/65) en 24,6% (16/65) onderskeidelik bakteriële en swampatogene was. Ongeveer 79,6% van die bakteriële etiologieë was Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae. Weerstand was die hoogste ( 100%), sefasolien (92.1%) en trimetoprim-sulfametoksasool (84.1%), wat algemeen empiries in Ethiopië gebruik word.Lengte van hospitaalverblyf (P=0.01) en kateterisasie (P=0.04) is statisties geassosieer met urienweginfeksie. Gevolgtrekkings: Ons studie het 'n hoë voorkoms van urienweginfeksies waargeneem.Enterobacteriaceae is die hoofoorsaak van urienweginfeksies.Lengte van hospitaalverblyf en kateterisasie was aansienlik geassosieer met urienweginfeksie. Beide Gram-negatiewe en Gram-positiewe bakterieë was uiters bestand teen ampicillien en trimetoprim-sulfametoksasool.Sleutelwoorde: Antibiotiese vatbaarheidspatrone, Pediatrie, Urienweginfeksies, Ethiopië
Urienweginfeksies (UTI's) wat deur bakterieë en gis veroorsaak word, is een van die algemeenste urienwegsiektes by kinders.In ontwikkelende lande is dit die derde mees algemene infeksie in die pediatriese ouderdomsgroep na respiratoriese en gastroïntestinale infeksies.2 Derminfeksies by kinders word geassosieer met korttermyn morbiditeit, insluitend koors, disurie, dringendheid en lae rugpyn.Dit kan ook lei tot langtermyn nierskade, soos permanente nier littekens en langtermyn probleme, insluitend hoë bloeddruk en nierversaking. 3 Wennerstrom et al15 het nierlittekens in ongeveer 15% van kinders beskryf na 'n eerste UTI, wat die belangrikheid van vinnige diagnose en vroeë behandeling van urienweginfeksies onderstreep. Boonop is die uitgawes aan urienwegbestuur wat met gesondheidsorg geassosieer word, redelik hoog.3, 4 Talle studies van pediatriese UTI's in verskillende ontwikkelende lande het getoon dat die voorkoms van UTI's wissel van 16% tot 34%.5-9 Boonop sal tot 8% van kinders van 1 maand tot 11 jaar ten minste een UTI10 ontwikkel, en dit is bekend dat tot 30% van babas en kinders herhalende infeksies het binne die eerste 6-12 maande na die aanvanklike UTI .11
Gram-negatiewe en Gram-positiewe bakterieë, asook sekere Candida-spesies, kan urienweginfeksies veroorsaak.E.coli is die mees algemene oorsaak van urienweginfeksies, gevolg deur Klebsiella pneumoniae.12 Studies het getoon dat Candida spesies, veral Candida albicans, die mees algemene oorsaak van Candida UTI's by kinders bly.13 Ouderdom, besnydenisstatus en inwonende kateters is 'n risiko faktore vir UTI's by kinders.Seuns is meer kwesbaar in die eerste lewensjaar, waarna, as gevolg van verskille in geslagsorgane, die voorkoms hoofsaaklik hoër by meisies is, en onbesnede manlike babas 'n groter risiko het.1,33 Antibiotiese vatbaarheidspatrone van uropatogene wissel oor tyd, pasiënt geografiese ligging, demografie en kliniese kenmerke.1
Daar word vermoed dat aansteeklike siektes soos UTI's verantwoordelik is vir 26% van globale sterftes, waarvan 98% in lae-inkomstelande voorkom.14 'n Studie van pediatriese pasiënte in Nepal en Indië het 'n algehele voorkoms van UTI's van 57%15 en 48 gerapporteer %,16. 'n Hospitaalstudie van Suid-Afrikaanse kinders het getoon dat urienweginfeksies verantwoordelik was vir 11% van gesondheidsorginfeksies.17 Nog 'n studie in Kenia het bevind dat urienweginfeksies ongeveer 11,9% van die las van koorsinfeksies by jong kinders uitmaak.18
Min studies het UTI's in pediatriese pasiënte in Ethiopië geïdentifiseer: studies by Hawassa Verwysingshospitaal, Yekatit 12 Hospitaal, Felege-Hiwot Spesialis Hospitaal en Gondar Universiteit Hospitaal het onderskeidelik 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 en 222.45% getoon. .In ontwikkelende lande, insluitend Ethiopië, bly die gebrek aan urinekulture op verskeie vlakke van sanitasie onprakties omdat hulle hulpbron-intensief is. Daarom is die patogeenspektrum van UTI en sy dwelm-vatbaarheidsprofiel in Ethiopië skaars bekend. Vir hierdie doel is hierdie studie het ten doel gehad om die voorkoms van urienweginfeksies te bepaal, bakteriële en swampatogene wat met UTI's geassosieer word te analiseer, die antimikrobiese vatbaarheidsprofiele van bakteriële isolate te bepaal, en belangrike vatbaarheidsfaktore wat met UTI's geassosieer word, te identifiseer.
Van Oktober 2019 tot Julie 2020 is 'n hospitaalgebaseerde deursneestudie by die Pediatrie-afdeling van die St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Abeba, Ethiopië, uitgevoer.
Gedurende die studieperiode is alle pediatriese binnepasiënte en buitepasiënte in pediatrie gesien.
Gedurende die studieperiode het alle pediatriese binnepasiënte en buitepasiënte met UTI-tekens en simptome die studieterrein bygewoon.
Steekproefgrootte is bepaal deur gebruik te maak van 'n enkel-proporsie steekproefgrootte berekeningsformule met 'n 95% vertrouensinterval, 5% foutmarge, en die voorkoms van UTI's in vroeër werk [15.9% of P=0.159)] Merga Duffa et al20 in Addis Abeba , soos hieronder getoon.
Z α/2 = 95% vertrouensinterval kritieke waarde vir normale verspreiding, gelyk aan 1.96 (Z waarde by α = 0.05);
D = foutmarge, gelyk aan 5%, α = is die vlak van fout wat mense bereid is om te duld;prop dit by die formule, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 en aanvaar 10% onbeantwoord waar n = 206+206/10 = 227.
'n Gerieflike steekproefmetode is in hierdie studie gebruik. Versamel data totdat die verlangde steekproefgrootte bereik is.
Data is ingesamel nadat skriftelike ingeligte toestemming van ouers verkry is. Die sosiodemografiese kenmerke (ouderdom, geslag en woonplek) en gepaardgaande risikofaktore (kateter, vorige UTI, menslike immuniteitsgebrekvirus (MIV) status, besnydenis en lengte van hospitaalverblyf) van studiedeelnemers is deur gekwalifiseerde verpleegkundiges ingesamel deur voorafgespesifiseerde data te gebruik.'n Gestruktureerde vraelys vir die toets.Tekens en simptome van die pasiënt en onderliggende siekte is deur die behandelende pediater aangeteken.
Voor ontleding: sosiodemografiese kenmerke (ouderdom, geslag, ens.) en kliniese en behandelingsinligting van studiedeelnemers is uit vraelyste ingesamel.
Ontleding: Die werkverrigting van die outoklaaf, broeikas, reagense, mikroskoop en mikrobiologiese kwaliteit van die medium (steriliteit van die medium en groeiprestasie van elke medium) is beoordeel volgens standaardprosedures voor gebruik. Insameling en vervoer van kliniese monsters word uitgevoer na aseptiese prosedures.Die inenting van kliniese monsters is onder 'n sekondêre veiligheidskas uitgevoer.
Na-ontleding: Alle onttrekte inligting (soos laboratoriumresultate) word gekontroleer vir geskiktheid, volledigheid en konsekwentheid en aangeteken voordat statistiese instrumente ingevoer word. Data word ook op 'n veilige plek gehou. Bakteriële en gisisolate is gestoor volgens die Standaard Bedryfsprosedure ( SOP) van St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
Alle data vir die opnames is gekodeer, dubbel ingevoer en ontleed deur gebruik te maak van die Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) sagteware weergawe 23. Gebruik beskrywende statistieke en logistiese regressie om rowwe verhoudings te skat met 95% vertrouensintervalle vir verskillende veranderlikes.P waardes < 0.05 is as betekenisvol beskou.
Urinemonsters is van elke pediatriese pasiënt ingesamel deur gebruik te maak van steriele urinehouers. Ouers of voogde van studiedeelnemers is gepaste instruksies gegee oor hoe om skoongevange middelstroom urinemonsters te versamel. Kateter- en suprapubiese urinemonsters is deur opgeleide verpleegsters en dokters versamel. Onmiddellik na versameling , is monsters na SPHMMC se mikrobiologie-laboratorium geneem vir verdere verwerking.Dele van die monsters is op MacConkey-agarplate (Oxoid, Basingstoke en Hampshire, Engeland) en bloedagar (Oxoid, Basingstoke en Hampshire, Engeland) media in 'n veiligheidskas geënt met behulp van 'n 1 μL kalibrasielus. Die oorblywende monsters is uitgeplaat op breinhartinfusie-agar aangevul met chlooramfenikol (100 µgml-1) en gentamisien (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke en Hampshire, Engeland).
Alle geënte plate is aërobies by 37°C vir 18-48 uur geïnkubeer en gekontroleer vir bakteriese en/of gisgroei. Kolonietellings van bakterieë of gis wat ≥105 cfu/mL urine produseer, is as beduidende groei beskou. Urinemonsters wat drie of meer spesies opgelewer het is nie vir verdere ondersoek oorweeg nie.
Suiwer isolate van bakteriële patogene is aanvanklik gekenmerk deur kolonie morfologie, Gram kleuring. Gram-positiewe bakterieë is verder gekenmerk deur katalase, gal aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) en konyn plasma. Gram-negatiewe bakterieë deur roetine biochemiese toetse soos (urease toets, indooltoets, sitraatbenuttingstoets, trisakkariedystertoets, waterstofsulfied (H2S) produksietoets, lysienysteragartoets, motiliteitstoets en oksidasetoetstoets) tot die spesievlak).
Giste is geïdentifiseer met behulp van roetine roetine-diagnostiese metodes soos Gram-kleuring, embriobuistoetse, koolhidraatfermentasie en assimilasietoetse met behulp van chromogeniese medium (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, Frankryk) volgens die vervaardiger se instruksies.
Antimikrobiese vatbaarheidstoetsing is uitgevoer deur Kirby Bauer skyfdiffusie op Mueller Hinton-agar (Oxoid, Basingstoke, Engeland) volgens Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) se riglyne24. Bakteriese suspensies van elke isolaat is in 0,5 ml voedingsbouillon voorberei en aangepas vir troebelheid tot pas by die 0.5 McFarland-standaard om ongeveer 1 × 106 kolonievormende eenhede (CFU's) per ml biomassa te verkry. Doop 'n steriele depper in die suspensie en verwyder oortollige materiaal deur dit teen die kant van die buis te druk. Die deppers is dan in gesmeer die middel van 'n Mueller Hinton-agarplaat en eweredig oor die medium versprei is.Antibiotiese skywe is binne 15 minute na inenting op Mueller Hinton-agar geplaas wat met elke isolaat gesaai is en vir 24 uur by 35-37 °C geïnkubeer.Gebruik 'n skaalmaat om die deursnee van die sone van inhibisie.Diameter-area inhibisie is geïnterpreteer as sensitief (S), intermediêr (I), of weerstandbiedend (R) volgens die Kliniese en Laboratorium Standaarde Instituut (CLSI) riglyne24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) en Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) is as kwaliteitbeheerstamme gebruik om die doeltreffendheid van antibiotika na te gaan.
Vir Gram-negatiewe bakterieë gebruik ons antibiotiese plate: amoksisillien/klavulanaat (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoïen (300 μg);ampicillien (10 μg);amikasien (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimetoprim-sulfametoksasool (1,25/23,75 μg).
Antibakteriese skyfies vir Gram-positiewe isolate was: penisillien (10 eenhede);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoïen (300 μg);vankomisien (30 μg);trimetoprim-sulfametoksasool (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg). Alle antimikrobiese skyfies wat in ons studie gebruik is, was produkte van Oxide, Basingstoke en Hampshire, Engeland.
Soos in Tabel 1 getoon, het hierdie studie 227 (227) pediatriese pasiënte ingeskryf wat gedemonstreer het of hoogs vermoedelik was dat hulle 'n UTI het en aan seleksiekriteria voldoen het. met 'n vroulike tot manlike verhouding van 1,6:1. Die aantal studie proefpersone was veranderlik oor ouderdomsgroepe, met die ˂ 3-jarige ouderdomsgroep met die meeste pasiënte (119; 52,4%), gevolg deur die 13-15- jaar-oue (37; 16,3%) en 3-6-jarige ouderdomsgroepe (31; 13,7%), onderskeidelik. Die navorsingsobjekte is hoofsaaklik stede, met 'n stedelike-landelike verhouding van 2,4:1 (Tabel 1).
Tabel 1 Sosio-demografiese kenmerke van studievakke en frekwensie van kultureel positiewe steekproewe (N= 227)
Beduidende bakteriese/gisgroei is in 65 van 227 (227) urinemonsters waargeneem vir 'n algehele voorkoms van 28,6% (65/227), waarvan 21,6% (49/227) bakteriële patogene was, terwyl 7 % (16/227) was swampatogene. Die voorkoms van UTI was die hoogste in die 13-15 jaar ouderdomsgroep op 17/37 (46.0%) en in die 10-12 jaar ouderdomsgroep was dit die laagste op 2/21 (9.5%).Tabel 2). .Vroue het 'n hoër koers van UTI's gehad, 30/89 (33.7%), in vergelyking met 35/138 (25.4%) mans.
Van die 49 bakteriese isolate was 79,6% (39/49) Enterobacteriaceae, waarvan Escherichia coli die algemeenste bakterieë was wat 42,9% (21/49) van die totale bakteriese isolate uitmaak, gevolg deur Klebsiella pneumoniae bakterieë, wat verantwoordelik is vir 34,6% (34,6%) 17/49) van bakteriese isolate. Vier (8,2%) isolate is verteenwoordig deur Acinetobacter, 'n nie-fermenterende Gram-negatiewe bacillus. Gram-positiewe bakterieë was verantwoordelik vir slegs 10,2% (5/49) van bakteriese isolate, waarvan 3 ( 60.0%) was Enterococcus.Van die 16 gisisolate is 6 (37.5%) deur C. albicans verteenwoordig.Van die 26 gemeenskap-verkrygde uropatogene was 76.9% (20/26) Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae.Van die 20. -verworwe uropatogene, 15/20 was bakteriële patogene. Van die 19 ICU-verworwe uropatogene was 10/19 giste. Van die 65 kultuur-positiewe urinemonsters was 39 (60.0%) hospitaal verkry en 26 (40.0%) was gemeenskap verkry (Tabel 3).
Tabel 3 Logistiese regressie-analise van risikofaktore wat verband hou met urienweginfeksie by pediatriese pasiënte met SPHMMC (n = 227)
Onder die 227 pediatriese pasiënte is 129 vir minder as 3 dae gehospitaliseer, waarvan 25 (19,4%) kultuurpositief was, 120 in die buitepasiëntkliniek opgeneem is, van wie 25 (20,8%) kultuurpositief was, en 63 het 'n geskiedenis van urienweginfeksie.Onder hulle was 23 (37.70%) positief vir kultuur, 38 was vir inwonende kateter, 20 (52.6%) was positief vir kultuur, en 71 was positief vir liggaamstemperatuur >37.5°C, waarvan 21 (29.6%) positief was vir kultuur (Tabel 3).
Voorspellers van UTI is tweeveranderlik ontleed, en hulle het logistiese regressiewaardes gehad vir verblyfduur 3-6 maande (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) en kateterisasie (COR= 3.56; 95) %CI : 1,73–7,1;P = 0.001). Meervoudige regressie-analise is uitgevoer op tweeveranderlike beduidende voorspellers van UTI met die volgende logistiese regressiewaardes: lengte van verblyf 3-6 maande (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) en kateterisasie ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13–0.57, P = 0.04). Die lengte van hospitaalverblyf van 3-6 maande was statisties beduidend geassosieer met UTI (P = 0.01). Die assosiasie van UTI met kateterisasie was ook statisties beduidend ( P=0.04). Daar is egter nie gevind dat verblyf, geslag, ouderdom, bron van opname, vorige geskiedenis van UTI, MIV-status, liggaamstemperatuur en chroniese infeksie beduidend met UTI geassosieer word nie (Tabel 3).
Tabelle 4 en 5 beskryf die algehele antimikrobiese vatbaarheidspatrone van Gram-negatiewe en Gram-positiewe bakterieë teenoor die nege antibiotika wat geëvalueer is. Amikasien en meropenem was die doeltreffendste middels wat teen Gram-negatiewe bakterieë getoets is, met weerstandsyfers van 4,6% en 9,1%. onderskeidelik.Tussen alle getoetste middels was Gram-negatiewe bakterieë die mees weerstandbiedende teen ampicillien, sefasolien en trimetoprim-sulfametoksasool, met weerstandsyfers van onderskeidelik 100%, 92.1% en 84.1%.E.coli, die mees algemene herwonne spesie, het hoër weerstand teen ampisillien (100%), sefasolien (90.5%) en trimetoprim-sulfametoksasool (80.0%) gehad. Klebsiella pneumoniae was die tweede mees gereelde geïsoleerde bakterie, met 'n weerstandsyfer van 94.1%. vir sefasolien en 88,2% vir trimetoprim/sulfametoksasool Tabel 4. Die hoogste algehele weerstandsyfer (100%) van Gram-positiewe bakterieë is waargeneem in trimetoprim/sulfametoksasool, maar alle isolate van Gram-positiewe bakterieë (100%) was vatbaar vir oksasillien ( tabel 5).
Urienweginfeksies (UTI's) bly een van die mees algemene oorsake van morbiditeit in pediatriese praktyk. Vroeë diagnose van UTI by kinders is belangrik omdat dit 'n aanduiding kan wees van nierafwykings soos littekens, hipertensie en eindstadium niersiekte. ons studie was die voorkoms van urienweginfeksies 28,6%, waarvan 21,6% deur bakteriële patogene en 7% deur swampatogene veroorsaak is. In ons studie was die omvang van urienweginfeksies wat deur bakterieë veroorsaak is hoër as die 15,9% voorkoms wat aangemeld is. in Ethiopië deur Merga Duffa et al.Net so is 27,5% et al. 19 Die voorkoms van UTI's as gevolg van gis in Ethiopiërs, veral kinders, is onbekend vir ons verwysing. Dit is omdat swamsiektes oor die algemeen as minder belangrik beskou word as bakteriële en virussiektes in Ethiopië. Daarom is die voorkoms van gis -geïnduseerde urienweginfeksie by pediatriese pasiënte wat in hierdie studie aangemeld is, was 7%, die eerste in die land. Die voorkoms van UTI's wat veroorsaak word deur gis wat in ons studie gerapporteer is, stem ooreen met die voorkoms van 5,2% wat in 'n studie in kinders deur Seifi et. al.25 Zarei het egter 'n voorkoms van 16.5% en 19.0% gerapporteer – Mahmoudabad et al 26 en Alkilani et al 27 in Iran en Egipte, onderskeidelik. Die hoër voorkoms in hierdie twee studies is nie verbasend nie aangesien die ingesluit studie proefpersone ICU pasiënte was met geen ouderdomsvoorkeur nie.Verskille in die voorkoms van UTI's tussen studies kan spruit uit verskille in studie-ontwerp, sosiodemografiese kenmerke van studievakke en comorbiditeite.
In die huidige studie is 60% van UTI's hospitaalverwerf (intensiewesorgeenheid en saalverwerf).Soortgelyke resultate (78.5%) is deur Aubron et al.28, hoewel die voorkoms van UTI's in ontwikkelende lande gewissel het volgens studie en per streek, met geen streeksverskille in bakteriële en swampatogene wat UTI's veroorsaak nie. Die mees algemene bakterieë wat uit urinekulture herwin is, was Gram-negatiewe basille, hoofsaaklik Escherichia coli, gevolg deur Klebsiella pneumoniae.6,29,30 In ooreenstemming met soortgelyke vroeëre studies,29,30 het ons studie ook getoon dat Escherichia coli die mees algemene bakterieë was.Algemene bakterieë was verantwoordelik vir 42,9% van die totale bakteriese isolate, gevolg deur Klebsiella pneumoniae, wat verantwoordelik was vir 34,6% van bakteriese isolate.Escherichia coli was die mees algemene bakteriële patogeen in gemeenskaps- en hospitaalverworwe UTI's (onderskeidelik 57,1% en 42,9%). Veelvuldige studies het getoon dat Candida die oorsaak is van ten minste 10-15% van die hospitaalverwerfde urienweginfeksies in hospitaalomgewings, en candida is veral algemeen in intensiewe sorgeenhede.31-33 In ons studie was Candida verantwoordelik vir 7% van UTI's, waarvan 94% nosokomiaal verkry is, waarvan 62,5% in ICU-pasiënte waargeneem is. .Candida albicans was die hoofoorsaak van candidiasis, en 81,1% van Candida is geïsoleer uit saalverwerfde urienkultuur-positiewe en ICU-verkryde positiewe urienkultuurmonsters. Ons resultate is nie verbasend nie aangesien Candida 'n opportunistiese patogeen is wat siekte kan veroorsaak in immuunonderdrukte pasiënte soos ICU pasiënte.
In hierdie studie was vroue meer vatbaar as mans vir urienweginfeksies, en pasiënte in die 12-15 ouderdomsgroep was meer vatbaar. Die verskil tussen die twee toestande was egter nie statisties betekenisvol nie. Die gebrek aan assosiasie tussen UTI en geslag en ouderdom kan beskryf word deur die primêre ouderdomsgroep waarin pasiënte gewerf is. Gegewe die bekende epidemiologiese patrone van UTI's, blyk die voorkoms van mans en vrouens oor die algemeen gelyk te wees in kinderskoene, met manlike oorheersing in die neonatale tydperk en vroulike oorheersing in vroeë kinderjare en tydens toiletopleiding.Onder ander statisties geanaliseerde risikofaktore is hospitaalverblyf van 3-30 dae statisties geassosieer met UTI (P=0.01). 'n Korrelasie tussen lengte van hospitaalverblyf en UTI is in ander studies waargeneem.34,35 UTI in ons studie was ook beduidend geassosieer met kateterisasie (P=0.04).Volgens Gokula et al.35 en Saint et al.36, het kateterisering die bedreiging van UTI's met 3 tot 10% verhoog, afhangende van die lengte van kateterisasie.Steriliteitvoorkomingskwessies tydens kateterinvoeging, ongereelde katetervervanging en swak kateterversorging kan verantwoordelik wees vir die toename in kateterverwante urienweginfeksies.
Gedurende die studieperiode is meer pediatriese pasiënte jonger as drie jaar in die hospitaal opgeneem met simptome van urienweginfeksie as ander ouderdomsgroepe. Dit kan wees omdat hierdie ouderdom die ouderdom is vir potjie-opleiding, wat ooreenstem met ander studies.37- 39
In hierdie studie was Gram-negatiewe bakterieë die mees weerstandbiedende teen ampisillien en trimetoprim-sulfametoksasool, met weerstandsyfers van onderskeidelik 100% en 84.1%. Die Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae wat die meeste herwin is, was meer weerstandbiedend teen ampisillien (100%) en trimetoprim-sulfametoksasool (81,0%). Net so is die hoogste algehele weerstandsyfer (100%) in Gram-positiewe bakterieë waargeneem in trimetoprim/sulfametoksasool. Ampisillien en trimetoprim-sulfametoksasool is wyd gebruik as eerstelyn empiriese behandeling van urienweginfeksies in alle gesondheidsfasiliteite in Ethiopië, soos aanbeveel deur die Ministerie van Gesondheid se Standaardbehandelingsriglyne (STG).40-42 Weerstandsyfers van gram-negatiewe en gram-positiewe bakterieë teen ampisillien en trimetoprim-sulfametoksasool in hierdie studie. Voortgesette gebruik van middels in die gemeenskap verhoog die waarskynlikheid van seleksie en instandhouding van weerstandbiedende stamme in daardie omgewing.43-45 Aan die ander kant het ons studie getoon dat amikasien en meropenem die doeltreffendste middels teen Gram-negatiewe bakterieë was en oksasillien die doeltreffendste middel teen Gram was. -positiewe bakterieë.Die data in hierdie artikel is geneem uit 'n ongepubliseerde artikel deur Nuhamen Zena, wat na die Addis Abeba Universiteit Institusionele Bewaarplek opgelaai is.46
As gevolg van hulpbronbeperkings kon ons nie antifungale vatbaarheidstoetse op die swampatogene wat in hierdie studie geïdentifiseer is, uitvoer nie.
Die algehele voorkoms van UTI's was 28,6%, waarvan 75,4% (49/65) bakteriesverwante UTI's was en 24,6% (19/65) gis-veroorsaakte UTI's was. Enterobacteriaceae is die hoofoorsaak van urienweginfeksies. Beide C. albicans en nie-albicans C. albicans is geassosieer met gis-geïnduseerde UTI's, veral in ICU-pasiënte. Lengte van hospitaalverblyf en kateterisasie van 3 tot 6 maande is aansienlik geassosieer met UTI. Beide gram-negatiewe en gram-positiewe bakterieë is hoogs weerstand teen ampicillien en trimetoprim-sulfametoksasool aanbeveel deur die Ministerie van Gesondheid vir empiriese behandeling van UTI's.Verdere werk moet gedoen word aan UTI's by kinders, en ampicillien en trimetoprim-sulfametoksasool moet heroorweeg word as die middels van keuse vir empiriese behandeling van UTI's.
Die studie is uitgevoer in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki. Alle etiese oorwegings en verpligtinge is behoorlik aangespreek en die navorsing is uitgevoer met etiese klaring en SPHMMC-toestemming van die Interne Hersieningsraad van die Departement Mediese Laboratoriumwetenskappe, Fakulteit Gesondheidswetenskappe, Addis Ababa Universiteit. Aangesien ons studie kinders (onder 16 jaar oud) betrek het, kon hulle nie opregte skriftelike toestemming gee nie. Daarom moet die toestemmingsvorm deur die ouer/voog ingevul word. Kortom, die doel van die werk en die voordele word duidelik aan elke ouer/voog beskryf. Ouers/voogde word in kennis gestel dat elke kind se persoonlike inligting vertroulik gehou sal word. Die ouer/voog word ingelig dat sy of haar kind onder geen verpligting is om aan die studie deel te neem indien hy/sy dit wel doen nie. nie instem om aan die studie deel te neem nie. Sodra hulle ingestem het om aan die studie deel te neem en nie daarin belangstel om voort te gaan nie, staan hulle vry om enige tyd tydens die studie aan die studie te onttrek.
Ons wil graag die behandelende pediater by die studieterrein bedank vir die streng hersiening van die pasiënte vanuit 'n kliniese aanbiedingsperspektief. Ons is ook baie dankbaar vir die pasiënte wat aan die studie deelgeneem het. Ons wil ook vir Nuhamen Zena bedank dat hy ons toegelaat het om onttrek belangrike data uit haar ongepubliseerde navorsing, wat na die Addis Abeba Universiteit-bewaarplek opgelaai is.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Voorkoms van urienweginfeksies by kinders: 'n meta-analise. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Urinêre kanaalinfeksies.In: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4de uitgawe.Nieu-Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Primêre en verworwe nierlittekens by seuns en meisies met urienweginfeksies.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(050)900450 -3
4. Millner R, Becknell B. Urienweginfeksies.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Urienweginfeksie by erg ondervoede kinders by Maiduguri University Teaching Hospital.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Bladsy AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Infeksie by kinders wat in die hospitaal opgeneem is met komplekse ernstige akute wanvoeding in Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Voorkoms en risiko van urienweginfeksies by ondervoede kinders: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-y
Postyd: 14-Apr-2022